контактный дерматит симптомы и лечение

Контактный дерматит

Около 20% от количества дерматологических заболеваний сегодня приходится на долю экземы, или контактного дерматита. По статистике, от этой патологии страдает треть населения развитых стран, поэтому вопросы лечения и профилактики контактного дерматита весьма актуальны.

контактный дерматит симптомы и лечение

Причины развития

Как видно из названия, это кожное заболевание развивается после непосредственного контакта с веществом-сенсибилизатором. Раздражителями могут быть:

  • растения, содержащие масла или эфиры (цитрусовые, представители семейства луковых, хвойные деревья и др.);
  • специи;
  • краски, клеи;
  • резина, латекс;
  • эфиры, спирты, кислоты, щелочи и их соли;
  • дезинфицирующие средства;
  • бытовая химия;
  • средства косметики;
  • микроорганизмы, грибки;
  • лекарственные средства, содержащие кортикостероиды, антимикотики, анестетики;
  • сплавы, содержащие хром, никель, медь, золото;
  • пыльца растений, бытовая пыль, шерсть;
  • одежда из синтетических материалов.

В связи с этим в группу риска по контактному дерматиту входят люди следующих профессий:

  • фармацевты, зубные техники, медицинский персонал;
  • парикмахеры, косметологи;
  • повара, пекари и другие работники пищевой промышленности;
  • кассиры;
  • текстильщики;
  • печатники, фотографы;
  • представители строительных профессий;
  • фермеры, садовники.

 Внимание!

Провоцирующим фактором контактного дерматита может стать даже обычная вода из водопровода. Для ее обеззараживания обычно используется хлор и его соединения, которые входят в список веществ-аллергенов. Поэтому в настоящее время все большее распространение получает обеззараживание воды озоном.

Классификация

Согласно международной классификации болезней видам контактного дерматита присвоены коды от L20 до L30. Основных видов заболевания три.

Простой (ирритантный) контактный дерматит

Эта форма заболевания не имеет инкубационного периода, она развивается сразу же после воздействия раздражителя. Таким видом экземы часто болеют груднички, у них развивается так называемый «пеленочный дерматит». Его симптомы практически те же, что и у взрослых ― покрасневшая, воспаленная кожа, мелкая сыпь, вызывающая сильный зуд.

Аллергический контактный дерматит

В клиническом течении данной формы существуют две стадии развития. После первого контакта с ирритантом наступает так называемый период сенсибилизации: организм создает для борьбы с ним антитела. При следующем контакте с уже «знакомым» раздражителем эти антитела вырабатываются в большом количестве, что и вызывает яркие клинические проявления ― воспаление и кожные высыпания. У детей младшего возраста этот вид экземы диагностируется редко, поскольку их иммунная система еще недостаточно развита, чтобы вырабатывать большое количество антител.

Фототоксический контактный дерматит

Причиной его развития служит воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей (длина их волны составляет от 10 до 400 нм). При этом тяжесть поражения зависит в большей степени не от интенсивности УФ-облучения, а от фототипа кожи и индивидуальной реакции организма.

болит рука

Симптомы

В зависимости от клинических признаков различают несколько форм контактного дерматита.

  • Эритематозный — проявляется сухостью кожи, гиперемией, отеком, высыпаниями, зудом. Кожа уплотнена, шелушится, на ней образуются микротрещины. На фото, размещенных в учебниках дерматовенерологии хорошо видно, что пятна экземы имеют разные размеры, неправильную форму и четкую границу.
  • Буллезный — для этой формы характерно образование на коже мелких пузырьков ― везикул, заполненных жидким экссудатом. При расчесывании высыпаний и попадании в кожу бактерий образуются болезненные гнойные волдыри и эрозии. Заболевание может сопровождаться повышенной температурой.
  • Некротический — данная форма заболевания проявляется мелкими изъязвлениями кожи, после заживления язв на месте струпов остаются рубцы. Некротическая форма экземы может сопровождаться сильным болевым синдромом, общей слабостью и высокой температурой.

Важно!

Пациенты с тяжелой формой некротического дерматита должны направляться на лечение в стационар, где будут находиться под постоянным наблюдением медицинского персонала, и в случае необходимости смогут получить экстренную помощь.

Диагностика

Для успешного лечения контактного дерматита очень важно выявить раздражитель ― часто после замены средства косметики контактный дерматит на лице проходит самостоятельно, не требуя даже симптоматического лечения. При постановке диагноза изучается анамнез и клинические симптомы заболевания, для уточнения возможных контактов с потенциальными провокаторами экземы выясняются особенности профессиональной деятельности.

Очаг поражения вначале возникает на месте воздействия раздражителя, но в дальнейшем может распространяться и на другие участки тела, поскольку иммунная система начинает вырабатывать большое количество антител, действие которых не ограничивается зоной контакта. Такая симптоматика затрудняет диагностику и лечение, поэтому при сборе анамнеза важно учитывать локализацию первичного очага воспаления.

Затем пациенту назначаются исследования крови и мочи, при необходимости выполняется УЗИ органов брюшной полости. Обязательным является проведение рatch-тестов. На кожу больного наносятся небольшие количества предполагаемых аллергенов. Если среди них есть вещество, вызвавшее заболевание, в месте его нанесения пробы появится покраснение.

Важно!

Рatch-тест проводится в стадии ремиссии, не раньше, чем через 14 дней после исчезновения видимых проявлений заболевания. В течение этого же времени пациент не должен проводить лечение, в частности, пользоваться антигистаминными препаратами.

Лечение

Терапия контактного дерматита состоит в снятии воспаления, зуда и боли, и стимулировании регенерации кожи. Неотложная помощь нужна в случае, если экзема вызвана действием агрессивных веществ: кислот, щелочей, эфиров. Пораженные участки обильно обмывают водой, а затем наносят заживляющие мази или гель.

При буллезном дерматите пораженные участки периодически обрабатывают раствором перманганата калия или перекисью водорода. При нагноении везикул их вскрывают, на кожу накладывают антибактериальные окклюзионные (герметические) повязки.

Если явлений мокнутия не наблюдается, на пораженные зоны наносят антибактериальные средства мази, пасты или аэрозоли. При потертостях и опрелостях места поражения смазывают пастой, содержащей цинк. Эффективно снимают зуд и отеки мази, содержащие глюкокортикоиды. Для лечения экземы применяют:

  • Гидрокортизоновая,
  • Преднизолоновая,
  • Деперзолон,
  • Дерматоп,
  • Локоид,
  • Флуцинар (Флукорт),
  • Кутивейт,
  • Дермовейт,
  • Хальцидерм.

Использовать для лечения контактного дерматита гормональные препараты больше 2 недель не рекомендуется.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, применяют пероральные средства лечения: антигистаминные препараты (Зиртек, Телфаст, Эриус), а при осложнении заболевания лимфангиитом (воспаление лимфатических сосудов) ― антибиотики.

При лечении детей применяют наиболее безопасные лекарственные препараты, имеющие минимум противопоказаний и побочных действий. Мокнущие участки обрабатывают Циндолом (цинковая болтушка) или детской присыпкой. Воспаление снимают мазями с натуральными компонентами или натуральными маслами. Антигистаминные средства могут быть назначены только детям старшего возраста.

Лечение народными средствами

Использовать нетрадиционную медицину для лечения экземы можно как вспомогательный метод, делать это следует под наблюдением лечащего врача.

у врача

Наиболее популярные народные рецепты:

  • Настойка для внутреннего применения. Повышает сопротивляемость организма к возможным сенсибилизаторам. Для приготовления настойки берут 1 ч.л. коры калины, по 2 ст.л. корня солодки, цветов череды и ромашки. Смесь заливают 1 л кипятка и настаивают 1 час. Процеженный раствор пьют по ¼ стакана.
  • Мази. Снимают внешние проявления экземы.
  • Рецепт №1. 50 гр. топленого свиного сала смешать с 2 ч. л. масла облепихи.
  • Рецепт №2. 100 г. тертого сырого картофеля смешать с 1 ч.л. меда.
  • Отвары для компрессов. Хорошо снимают воспаление и зуд, оказывают обеззараживающий эффект. Для их приготовления указанные в рецепте компоненты заливают водой, держат на небольшом огне 15-20 минут, настаивают несколько часов и процеживают.
  • Вариант 1. Стакан березовых почек на литр воды.
  • Вариант 2. Стакан размолотого корня девясила на литр воды.
  • Вариант 3. 2 столовые ложки цветков калгана (лапчатка) на стакан воды.
  • Вариант 4. По 4 столовые ложки цветков календулы и чистотела на стакан воды.

Профилактика

Основные профилактические мероприятия заключаются в исключении контакта с агентом, провоцирующим развитие экземы и укреплением иммунной системы. Мерами предосторожности при работе с потенциальными аллергенами служат применение защитной одежды: костюмов, перчаток. Существуют также специальные защитные кремы, препятствующие раздражителю контактировать с кожей.

При выборе средств косметики и домашней химии предпочтение следует отдавать тем, на которых есть надпись «гипоаллергенная» или «органическая»». В их составе нет отдушек, парабенов, спирта и других потенциальных сенсибилизаторов. Одежду детям рекомендуется покупать из натуральных тканей, а для стирки использовать специальные средства, не содержащие веществ, способных вызвать аллергию.

Источник

Ссылка на основную публикацию